曾都醫(yī)院：“另辟蹊徑”，為困難靜脈通路打開一扇窗

王盡歡

曾都醫(yī)院：“另辟蹊徑”，為困難靜脈通路打開一扇窗
眾所周知，上肢靜脈是臨床上采血和輸液的常選部位，但現(xiàn)今醫(yī)療環(huán)境下，由于病情的復(fù)雜性，會(huì)使患者的血管情況受到影響，或由某些疾病導(dǎo)致患者上肢靜脈輸液受限，必須采用下肢靜脈進(jìn)行中長(zhǎng)期的輸液治療（一周以上的輸液）。傳統(tǒng)下肢靜脈常見的輸液途徑為經(jīng)腹股溝處股靜脈穿刺置管，但這種方式靠近患者會(huì)陰部易致感染，腹股溝會(huì)有異物感影響患者活動(dòng)，通常難以滿足患者中長(zhǎng)期輸液的需求。
近日，一名危重患者入住隨州市曾都醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，該患者雙上肢靜脈條件差，普通留置針使用時(shí)間達(dá)不到24小時(shí)，反復(fù)穿刺增加了患者痛苦。
為解決該患者的輸液?jiǎn)栴}，科室遂請(qǐng)靜脈治療專科會(huì)診。專科護(hù)士聶穎經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者的上肢貴要靜脈、肱靜脈直徑均不足3mm，無法正常留置輸液導(dǎo)管，于是決定在其右側(cè)大腿中段股靜脈穿刺置管，采用超聲斜軸穿刺的方法，避開股靜脈正上方的股動(dòng)脈，成功為患者置入中線導(dǎo)管（中線導(dǎo)管可留置時(shí)間為1-4周），解決了患者的輸液難題，術(shù)后患者輸液通暢。

（大腿中段股靜脈置管）

（超聲下股靜脈、股動(dòng)脈位置示意圖）

大腿中段股靜脈置管，對(duì)于需要中長(zhǎng)期輸液，而雙上肢靜脈條件差的患者，既能保證輸液需求，又能規(guī)避傳統(tǒng)腹股溝穿刺易感染、影響下肢活動(dòng)的弊端，為困難靜脈通路打開了一扇窗。