廣水市跨省協(xié)作成功解決異地就醫(yī)結(jié)算難題

寧寧

　隨州論壇訊（通訊員李斌、李華義）“今天終于刷卡結(jié)算成功了，之前的問(wèn)題出在第一次的入院記錄上，新舊卡號(hào)不匹配?！?月1日，廣水市參保患者唐章榮在上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院結(jié)算成功后，其家屬高興地跟該市醫(yī)療保障局相關(guān)人員分享著喜悅。
　　2月26日，因疫情阻隔在上海的廣水籍人員唐章榮腦血管發(fā)生意外，緊急就醫(yī)于上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，其子通過(guò)電話為其辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)。住院期間，因保管不善，不慎將社保卡遺失，3月12日出院時(shí)，不能即時(shí)結(jié)算，發(fā)生的10萬(wàn)余元費(fèi)用都要用現(xiàn)金結(jié)算，大額的醫(yī)療費(fèi)用本就壓得唐章榮一家喘不過(guò)氣來(lái)，再不能得到報(bào)銷，后續(xù)治療就成了大問(wèn)題。
　　3月12日，正值疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，該市醫(yī)療保障局了解情況后，迅速與多個(gè)部門聯(lián)系，在交通受阻，銀行、快遞等相關(guān)服務(wù)業(yè)尚未復(fù)工的情況下，相關(guān)部門紛紛開(kāi)辟綠色通道，為其緊急制作了一張社保卡發(fā)往上海，并聯(lián)系軟件工程師解決了新舊卡信息不同步的問(wèn)題，第二次為患者辦理了異地就醫(yī)備案。收到新卡的唐章榮3月17日再次來(lái)到醫(yī)院，還是不能結(jié)算。在醫(yī)院和廣水醫(yī)保部門反復(fù)測(cè)試仍不能成功的情況下，3月28日，廣水醫(yī)保部門再次將問(wèn)題反饋到湖北省醫(yī)保軟件工程師進(jìn)行排查。工程師經(jīng)分析認(rèn)為，這種情況可能是該患者在就醫(yī)地存在“單邊賬”信息造成，需要上海市醫(yī)保部門處理。在湖北和上海兩地工程師的共同努力下，終于查出問(wèn)題根源。在上海工程師將跨省異地就醫(yī)平臺(tái)上的舊卡登記信息刪除后，4月1日中午，該患者在上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院結(jié)算成功，總費(fèi)用106759.89元，醫(yī)保支付85267.05元，患者實(shí)際自付21492.84元，實(shí)際報(bào)銷比達(dá)79.87%，極大緩解了患者的后續(xù)治療壓力。
　　近年來(lái)，該市致力于解決異地就醫(yī)人員結(jié)算難題，先后與全國(guó)31個(gè)省區(qū)市和新疆建設(shè)兵團(tuán)建立了異地就醫(yī)直接結(jié)算功能，累計(jì)為11000余人次辦理了異地結(jié)算業(yè)務(wù)，并實(shí)行電話備案、網(wǎng)絡(luò)備案等“一站式”服務(wù)，較好解決了異地人員的就醫(yī)和報(bào)銷問(wèn)題。