險！高齡孕婦突陷昏迷；強！ 多學科協(xié)作母嬰平安

開心一點

“高齡孕婦，獨自暈厥家中，家屬撬門入室，發(fā)現(xiàn)孕婦昏迷倒地，呼之不應(yīng)，口鼻流血，羊水已破，請隨州市中心醫(yī)院緊急救援。”接到120調(diào)度中心，緊急呼救。

“孕婦”、“獨居”、“昏迷”、“破水”......一個個揪心的字眼，繃緊了每一位醫(yī)護的神經(jīng)，隨州市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任黃娟迅速啟動危重孕產(chǎn)婦搶救預案，匯報醫(yī)務(wù)處，立刻聯(lián)系急診科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、新生兒科、輸血科、超聲影像科等多學科參與搶救。急診科8分鐘火速趕到第一現(xiàn)場，評估患者昏迷、重度紫紺、口吐大量粉紅色泡沫痰、呼吸循環(huán)衰竭，立即行院前急救，緊急氣管插管后護送患者于我院急診科實施第二輪搶救，中心靜脈置管，藥物維持血壓，經(jīng)急診綠色通道直接入中心手術(shù)室搶救。



手術(shù)室內(nèi)，早已做好搶救準備，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科、手術(shù)室、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科主任、新生兒科等多學科急會診評估患者目前病情危重，呼吸循環(huán)衰竭依靠生命儀器及藥物維持，胎齡36周，可聽到微弱胎心音，胎兒尚存活，MDT決策實施緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，搶救母兒生命。



早產(chǎn)兒出生時羊水Ⅲ°糞染，全身皮膚紫紺，無哭聲，自主呼吸微弱，心率56次/分，對刺激無反應(yīng)，四肢無肌張力，阿氏評分1分鐘3分，由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科協(xié)同新生兒科完成心肺復蘇、氣管插管、臍靜脈穿刺置管等急救后送往新生兒重癥監(jiān)護室進一步救治。



由于患者持續(xù)昏迷、低血壓、全身麻醉，多種因素共同導致患者子宮收縮乏力，患者可能面臨產(chǎn)后大出血，切除子宮風險。生命儀器發(fā)出滴~滴~滴的催促聲，手術(shù)臺上產(chǎn)科醫(yī)護沉著冷靜，默契配合，運用嫻熟的手術(shù)技巧減少產(chǎn)后出血，保留了患者的子宮。手術(shù)43分鐘順利完成，但挑戰(zhàn)并未結(jié)束，由重癥監(jiān)護室繼續(xù)接力，搶救瀕臨生命邊緣的產(chǎn)婦。



患者進入ICU后，仍昏迷，氣管插管狀態(tài)下，吸入純氧血氧飽和度仍有下降趨勢，重癥醫(yī)學科再次評估患者病情，實施新一輪搶救，維持血流動力，保護腦功能，減輕肺水腫，中心靜脈插管監(jiān)測生命體征。主任周權(quán)與家屬溝通，目前病情危重，但尚且在醫(yī)生的掌控之中，必要時我院還可實施ECMO（體外膜肺氧合）支持治療，由于家屬要求轉(zhuǎn)院，待生命體征平穩(wěn)后，患者由周權(quán)連夜親自護送入中南醫(yī)院重癥監(jiān)護室。



患者于24小時后撤除ECMO，住院12天蘇醒康復，重獲新生，新生兒在我院住院13天后順利出院。母子平安，激動人心，離不開多學科團隊共同協(xié)作，離不開訓練有素的?？脐犖?，離不開先進的醫(yī)療技術(shù)，多學科團隊攜手產(chǎn)科醫(yī)生，為我們每一位孕媽媽、新生兒，特別是高危孕產(chǎn)婦提供強有力的支持保障。（供稿通訊員：謝希）