免跑腿更便捷，工傷醫(yī)療費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

靜心若雪

  自2022年11月起，曾都區(qū)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，工傷職工在出院前已完成工傷認(rèn)定全流程的，辦理費(fèi)用結(jié)算時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，工傷職工承擔(dān)個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放。

聯(lián)網(wǎng)結(jié)算好處多

流程簡(jiǎn)化、報(bào)銷(xiāo)快

  與傳統(tǒng)經(jīng)辦模式相比，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算大幅壓縮全流程經(jīng)辦時(shí)間，工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)在醫(yī)院端“快兌現(xiàn)”，極大緩解了工傷人員、用人單位的墊資壓力，并一舉簡(jiǎn)化了職工、用人單位、醫(yī)院和社保部門(mén)四方的辦事程序，實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑腿的目的，提升了全流程經(jīng)辦效率。

  如何才能直接結(jié)算？

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算指引！

一、工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需具備的條件

1.在我區(qū)參加工傷保險(xiǎn)并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

2.經(jīng)我區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)認(rèn)定為工傷，或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需工傷康復(fù)、配置輔助器具，且沒(méi)有終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系的；

3.事故傷害不涉及第三人。

二、工傷就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)

工傷職工到我區(qū)工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出示社會(huì)保障卡或有效身份證件、工傷保險(xiǎn)就醫(yī)憑證（含《認(rèn)定工傷決定書(shū)》《工傷康復(fù)確認(rèn)結(jié)論書(shū)》《輔助器具確認(rèn)結(jié)論書(shū)》等）辦理工傷就醫(yī)登記，其工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置費(fèi)用（含門(mén)診和住院費(fèi)用）即可按規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

若出院時(shí)未完成工傷認(rèn)定，出院結(jié)算時(shí)可填寫(xiě)《工傷延期聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表》，由就診醫(yī)院進(jìn)行掛賬處理。待工傷認(rèn)定完成后，憑《認(rèn)定工傷決定書(shū)》到就診醫(yī)院辦理工傷住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。