【回顧2024】隨州市曾都醫(yī)院十大硬核技術(shù)

王盡歡

—2024年度—隨州市曾都醫(yī)院十大硬核技術(shù)

雙腔起搏器植入術(shù)

2024年7月，隨州市曾都醫(yī)院心血管介入團(tuán)隊(duì)成功為一患者植入心臟“小小發(fā)動(dòng)機(jī)”——永久性雙腔起搏器植入術(shù)。該項(xiàng)手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在心臟電生理介入手術(shù)治療方面又邁上一個(gè)新的臺(tái)階！

71歲的王奶奶（化名）因“頭暈、乏力5天余，暈厥2次”入住醫(yī)院心血管內(nèi)科。心電圖提示：三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為38次/分，患者癥狀典型，隨時(shí)面臨心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)，具有心臟起搏器植入手術(shù)特征。醫(yī)院心內(nèi)科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)在武漢亞洲心臟病醫(yī)院李振、王學(xué)文教授的指導(dǎo)下，順利為患者實(shí)施了永久性雙腔起搏器生理性起搏植入術(shù)，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，起搏閾值、感知、阻抗等各項(xiàng)測試指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)要求，起搏器的起搏、感知、帶動(dòng)能力良好。

主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)

2024年8月，隨州市曾都醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施了“主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)”，成功守護(hù)了患者生命的大動(dòng)脈！

患者劉先生（化名）在體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)背部疼痛不適，入住醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU，急診行主動(dòng)脈血管造影（CTA）檢查提示：主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈上段支架置入術(shù)后改變，支架遠(yuǎn)段及右側(cè)髂外動(dòng)脈夾層。醫(yī)院心血管介入團(tuán)隊(duì)與武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家討論會(huì)診后，決定采用微創(chuàng)介入手術(shù)，在全麻下為患者實(shí)施“主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)”。

術(shù)中，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在武漢亞洲心臟病醫(yī)院田偉教授的指導(dǎo)下，憑借著精湛的醫(yī)術(shù)、默契無間的協(xié)作，以及對生命的高度尊重和珍視，歷經(jīng)數(shù)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，圓滿完成手術(shù)。術(shù)后，經(jīng)過心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，患者病情得到了顯著改善，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。

急性腦梗死顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)

2024年8月，隨州市曾都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功開展了首例急性腦梗死顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)，既挽救了患者生命，又大大減輕了神經(jīng)功能殘障，恢復(fù)了患者生活自理能力。

一名64歲的男性患者因“吐詞不清5天，加重伴左側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院就診，意識(shí)呈模糊狀態(tài)，左側(cè)肢體完全偏癱。診斷為急性腦梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞?？紤]到患者總體病程較長，不適合溶栓治療，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)決定為患者行介入動(dòng)脈取栓術(shù)。

在取得同意后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生聞?dòng)姥髱ьI(lǐng)神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)，立即為患者實(shí)施動(dòng)脈介入取栓手術(shù)。在介入科和麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合下，成功為患者取出血栓，并完成球囊血管擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后DSA造影顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈恢復(fù)血供。

射頻消融術(shù)

2024年9月，隨州市曾都醫(yī)院心血管內(nèi)科順利開展心臟射頻消融術(shù)，成功上演了一場心律失?！跋g(shù)”，讓患者的心跳重新“踩準(zhǔn)節(jié)拍”。

患者為一名64歲男性，因“心慌、胸悶大汗3小時(shí)”入住醫(yī)院心血管內(nèi)科，完善相關(guān)檢查提示肌鈣蛋白升高，心肌損害重?？剖已杆賳?dòng)MDT，緊急會(huì)診討論，決定為其開展心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)治療。

術(shù)中，醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在武漢亞洲心臟病醫(yī)院鄧成鋼教授指導(dǎo)下，首先利用高精密度標(biāo)測技術(shù)明確了起源部位，再通過射頻能量將其全部“消滅”，成功讓“亂跳”的心不再“顫動(dòng)”！手術(shù)用時(shí)短、創(chuàng)傷小、無痛苦，徹底解決了困擾患者的“心病”。

骨盆骨折InFix 固定+骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定手術(shù)

2024年6月，隨州市曾都醫(yī)院關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功為一骨盆骨折合并Morel-Lavallée損傷患者實(shí)施骨盆骨折InFix 固定+骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定手術(shù)。

患者女性，因外傷致雙髖部、雙臀部疼痛伴活動(dòng)受限4小時(shí)由“120”送至醫(yī)院，經(jīng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科救治，情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、神經(jīng)外科擬行手術(shù)治療?？紤]到傳統(tǒng)的骨盆外固定，釘?shù)揽谌菀赘腥?，體外裝置對日?；顒?dòng)存在較大影響，固定穩(wěn)定性較內(nèi)固定存在差別，早期下床易出現(xiàn)骨折移位等缺點(diǎn)。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)多次討論后，決定為其在全麻下行骨盆骨折InFix 固定+骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定。

術(shù)中，在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科郭曉東教授的指導(dǎo)下，關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在主任周強(qiáng)的帶領(lǐng)下順利完成手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

腹腔鏡下新型胃腸吻合術(shù)

2024年6月，隨州市曾都醫(yī)院普外胸外科二病區(qū)成功完成一例腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除+胃空腸吻合術(shù)（Uncut Roux-en-Y）。

患者邱大爺因“胃惡性腫瘤”入院，活檢病理為腺癌，術(shù)前臨床病理分期為ⅡB期。在與患者及家屬充分溝通，決定由為其實(shí)施腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。

術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)為患者在腹腔鏡下完成胃周淋巴結(jié)清掃和遠(yuǎn)端胃切除后，又在腹腔鏡下完成胃空腸Uncut Roux-en-Y吻合及吻合口處公共開口的腔鏡下連續(xù)縫合，于臍下切開一長約6cm的弧形切口將標(biāo)本整塊取出。

術(shù)程順利，術(shù)后病理顯示切緣距離腫瘤距離5cm、清掃淋巴結(jié)共16枚（指南要求胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃數(shù)目最低為15枚），達(dá)到了與開腹手術(shù)同樣的根治效果。

經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)

2024年7月，隨州市曾都醫(yī)院心血管介入團(tuán)隊(duì)成功為一名間隔缺損患者，實(shí)施了“經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)”，圓滿完成一場關(guān)于“心”的修復(fù)之旅。

患者王女士（化名）因乏力、水腫入住隨州市曾都醫(yī)院腎病內(nèi)科。完善輔檢心臟彩超提示：房間隔缺損，缺損直徑為1.7cm。經(jīng)過與武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家會(huì)診討論，決定采用微創(chuàng)介入手術(shù)，為患者實(shí)施“經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)”。

術(shù)中在武漢亞洲心臟病醫(yī)院沈群山教授指導(dǎo)下，醫(yī)院心血管介入團(tuán)隊(duì)先利用導(dǎo)絲將鞘管通過患者大腿根部的股靜脈送到心臟，再通過超聲監(jiān)護(hù)選定大小合適的封堵傘送達(dá)漏洞部位封堵缺損處，阻斷左向右分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。整個(gè)手術(shù)過程在半小時(shí)左右，患者全程清醒狀態(tài)。封堵后心超檢查，明確缺損處無殘余分流，各瓣膜未受影響，聽診雜音消失。操作精準(zhǔn)，完美封堵，手術(shù)圓滿成功。

IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）

2024年12月，在隨州市曾都醫(yī)院心血管內(nèi)科，一場與死神的較量終于畫上句號(hào)，一位高齡急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死患者成功脫離危險(xiǎn)，心臟在危機(jī)中實(shí)現(xiàn)了“逆襲”，點(diǎn)亮了“心希望”之光。患者是一位80歲老人，因心前區(qū)疼痛持續(xù)8小時(shí)，疼痛劇烈且無法緩解，經(jīng)醫(yī)院急診科心電圖檢查，顯示廣泛前壁ST段抬高。心血管內(nèi)科會(huì)診后，確診為“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，隨即緊急開通綠色通道，繞過CCU直接送至介入科進(jìn)行冠脈介入治療。經(jīng)造影結(jié)果表明，患者前降支近段閉塞。導(dǎo)絲成功通過閉塞血管，隨后在該血管內(nèi)植入3枚支架以恢復(fù)血流。盡管血管已經(jīng)開通，患者仍感到胸痛，并且血壓降至休克水平，血流動(dòng)力學(xué)狀況極不穩(wěn)定。醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與武漢亞洲心臟病醫(yī)院共同評(píng)估了患者的病情。鑒于患者病程較長且循環(huán)系統(tǒng)難以維持穩(wěn)定，決定為其執(zhí)行曾都區(qū)首例主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。術(shù)后，患者胸痛癥狀顯著減輕，休克狀態(tài)得到糾正，順利轉(zhuǎn)移到CCU繼續(xù)接受治療。72小時(shí)后，患者的心臟功能逐漸穩(wěn)定，為其成功移除IABP導(dǎo)管，患者的生命體征保持穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)向好。

頸椎椎體病灶清除術(shù)

2024年10月，隨州市曾都醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在主任徐三軍的帶領(lǐng)下成功開展前路頸6椎體病灶清除術(shù)，此手術(shù)標(biāo)志著我科在高難度脊柱手術(shù)水平上又邁上一個(gè)新臺(tái)階。

據(jù)了解，60歲的后叔叔，兩個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左大腿疼痛癥狀，曾輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院就診，進(jìn)行藥物治療、理療等治療后，癥狀部分緩解，但近日疼痛逐漸加重，不能站立行走，遂來院就診。

入院后管床醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)患者雙下肢麻木，左側(cè)嚴(yán)重，結(jié)合相關(guān)檢查診斷為：“頸6、腰3-腰5椎體骨質(zhì)破壞考慮腫瘤性病變”因椎體破壞后出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥，且椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，隨時(shí)有椎體破壞加重后凸至癱瘓的可能，經(jīng)科室詳細(xì)討論后建議手術(shù)治療，在全身麻醉下行“經(jīng)前路頸6椎體病灶清除+減壓植骨融合+鋼板內(nèi)固定術(shù)”歷時(shí)三個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)良好。

ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）

2024年，隨州市曾都醫(yī)院普外胸外科一病區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一位患有膽總管結(jié)石的患者實(shí)施了ERCP手術(shù)，順利取出結(jié)石。

患者男性，因上腹痛來到曾都醫(yī)院普外胸外科一病區(qū)求診。管床醫(yī)師胡競崢在全面評(píng)估患者的病情后，建議采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和乳頭切開取石術(shù)（EST）。這種微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是治療膽總管結(jié)石的常見方案。