突眼、視力喪失！原來(lái)是眶內(nèi)腫瘤惹的禍

開心一點(diǎn)

近日，家住隨州的Z先生因最近半年來(lái)左眼突出且視力幾乎完全喪失，前往隨州市中心醫(yī)院眼科就診。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其眼眶內(nèi)存在占位性病變，腫瘤巨大，眼科醫(yī)生建議到神經(jīng)外科就診。

患者入住神經(jīng)外科后，神經(jīng)外科主任程勇、主管醫(yī)生李強(qiáng)及時(shí)組織全科進(jìn)行術(shù)前討論。經(jīng)顱腦CT和MRI影像提示，患者左側(cè)眶內(nèi)可見類圓形腫物，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，大小約3.8×3.0cm，周圍下直肌、外直肌受壓向上移位，視神經(jīng)明顯受壓；由于眼眶空間有限，隨著腫瘤逐漸增大，眼球受到擠壓而突出，這不僅嚴(yán)重影響了患者容貌，還致使眼瞼外翻充血，反復(fù)引發(fā)結(jié)膜炎。更糟糕的是，腫瘤壓迫眶內(nèi)肌肉與視神經(jīng)，使眼球運(yùn)動(dòng)受限，視力持續(xù)下降現(xiàn)幾乎完全喪失，必需盡快手術(shù)切除腫瘤才能緩解對(duì)視神經(jīng)的壓迫，挽救殘存的視力，恢復(fù)正常容貌。


顱腦CT和MRI檢查影像

為了不影響患者面容，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定采用左側(cè)發(fā)跡內(nèi)切口，經(jīng)眶額入路完整切除腫瘤。術(shù)中經(jīng)一個(gè)多小時(shí)仔細(xì)分離視神經(jīng)與腫瘤的粘連，完整剝離了腫瘤，達(dá)到腫瘤全切，視神經(jīng)減壓充分，眼球回位良好，完美恢復(fù)了容貌，也成功保住了僅存的視力，術(shù)后患者及其家屬感激不已。


切除的腫瘤

眶內(nèi)海綿狀血管瘤（orbital carvernous hemangioma），是以血管腔隙形態(tài)異常改變?yōu)樘卣鞯囊环N血管性疾病，因腫瘤內(nèi)為海綿狀血管竇腔而得名。是成年人最常見的原發(fā)于眶內(nèi)的腫瘤，占眶內(nèi)腫瘤的10%—23%，多發(fā)生于一側(cè)眼眶，也可見一側(cè)多發(fā)。

眼球突出是眶內(nèi)腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)，早期一般不出現(xiàn)該癥狀，當(dāng)腫瘤直徑大于10mm時(shí)，可出現(xiàn)眼球突出，且為緩慢性、漸進(jìn)性眼球突出，視力改變約占全部患者的65.8%，腫瘤位于眼眶內(nèi)不同部位，出現(xiàn)視力改變的時(shí)間和情況也有所不同。

原發(fā)于眶尖部腫瘤，壓迫視神經(jīng)早期即有視力減退；位于眶中段的腫瘤，初期視力保持正常，除非體積較大，壓迫視神經(jīng)及眼球，一般晚期才出現(xiàn)視力減退，約40%的患者晚期可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

所以出現(xiàn)以下情況就要及時(shí)就醫(yī)：眼球突出、無(wú)明顯誘因出現(xiàn)視力減退、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、遠(yuǎn)視、散光、眼瞼、結(jié)膜充血水腫等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)以上臨床癥狀，影像學(xué)又證實(shí)是眶內(nèi)腫瘤引起，及時(shí)選擇手術(shù)切除均能得到較好的治療效果。眼球突出、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或眼球移位均可完全緩解。