建立血透患者“生命線” —隨縣中醫(yī)醫(yī)院再添“內(nèi)瘺”成功案例

陳志偉

   長(zhǎng)期血液透析的患者對(duì)“內(nèi)瘺”這個(gè)詞不會(huì)感到陌生，這是血液透析患者最常用的血管通路，是血液透析患者的“生命線”。近日，隨縣中醫(yī)醫(yī)院院腎內(nèi)科聯(lián)合骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)再次為患者開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。
   新街鎮(zhèn)梓樹灣村謝大伯近日出現(xiàn)胸悶，稍活動(dòng)就感到喘息不適，嘔吐、精神差，既往有多發(fā)性骨髓瘤、咽喉部良性腫瘤，曾多次到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。患慢性腎衰竭病已有半年余，有腎性高血壓病史數(shù)月。該患者了解到隨縣中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科、血透室設(shè)施設(shè)備齊全、專家技術(shù)精湛，且離家較近，遂來(lái)醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。
   入院后，腎病科王本煊醫(yī)師接診該患者，在完善相關(guān)檢查后，明確為慢性腎衰竭患者，需長(zhǎng)期維持血液透析治療。建議患者行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，通過(guò)建立動(dòng)靜脈自體內(nèi)瘺，有利于穿刺進(jìn)行透析治療，再行規(guī)律血液透析。經(jīng)與患者及家屬溝通，隨縣中醫(yī)醫(yī)院院腎內(nèi)科主任張丹、骨科專家劉建恒根據(jù)患者實(shí)際情況制訂詳細(xì)的手術(shù)方案。
   1月3日，由劉建恒主任及徐鵬醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員配合完成該例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，術(shù)后患者血管震顫及雜音明顯，手術(shù)非常成功。術(shù)后24小時(shí)，專家團(tuán)隊(duì)幫助患者術(shù)側(cè)手部做適當(dāng)?shù)奈杖巴箨P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。該手術(shù)是一種血管吻合的小手術(shù)，將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和臨近的靜脈進(jìn)行縫合，使吻合后的靜脈中流著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，能為血液透析治療提供充足的血液。與其他管路（如插管）相比，具有感染率低、使用時(shí)間長(zhǎng)、血栓形成概率低、患者活動(dòng)方便等優(yōu)勢(shì)。
   這項(xiàng)技術(shù)在隨縣中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開展多年，隨縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析血管通路技術(shù)成熟，并且擁有一支專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。以往，很多腎衰竭患者都會(huì)到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，不但路途遙遠(yuǎn)，來(lái)回奔波還會(huì)使費(fèi)用增多。而隨縣中醫(yī)醫(yī)院能有效為腎透析患者在“家門口”解決絕大多數(shù)血管通路問(wèn)題，避免輾轉(zhuǎn)求醫(yī)之苦，減輕家庭負(fù)擔(dān)。讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
    隨縣中醫(yī)醫(yī)院   蔣萍萍 陳志偉  2024.1.4


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